抽選で50名!
メッセージ入り年賀状をお届け企画!

志麻くんorスーさんのメッセージ入り年賀状が抽選で50名様に届きます!
以下の簡単アンケートにお答えいただくだけで応募できます。
アンケートの内容と当落は関係ありません。抽選で選ばせていただきます。
アンケート内容は今後の番組作りやニコバー運営に活かしていきたいと思います。
当選は発送をもってお知らせとなります。
※ニコバー店内の企画と違い、店頭受取はありませんのでご注意下さい。

*は必須項目です
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都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
*性別
1999のように西暦でご記入下さい。

ここから簡単アンケートです
1ヵ月以上前から見ている方にお聞きします。
上から見ていき最初に当てはまる選択肢をお選び下さい。
一番近いものをお選び下さい。当てはまるものが全くない人はその他でお願いします。
複数ある場合、一番よく行くところを選択して下さい。
ご自由に50字以内でご記入下さい。
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(確認用)
自動返信メールが届きます。

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